歯医者さんに行って特に何も言われないまま歯科治療が進み、ああ～もうすぐ治療が終わるな～という頃にいきなり、

「被せ物の歯は保険にしますか？保険外にしますか？保険外の歯だと30万円になります」

と治療費の話をされて、びっくりしたという話もよく聞きます。

実はこれは、

「ラポール(信頼関係)が出来てから治療費の説明をしましょう」

という歯科界の常識のために起こってしまうことなのです。

このことは歯科大学でも教えられますし、歯科のコンサルタントなども必ず口にします。

でも、後からいきなり高額な治療費の話をされたら、むしろ信頼関係が壊れちゃいそうな気もしますよね・・・。

できれば治療前に治療費についての話もしっかりと出来れば良いと思うのですが、実は様々な理由で、それも難しいという歯科界の現状があります。

⇒参考：後から金額の話をするというのは、歯科では一般的？

⇒参考：保険の銀歯を付け終わった後に、保険外の話を聞かされました

歯科治療は計画的に・・・

歯医者（歯科）治療費関連のキーワードについて調べてみました。
こんなキーワードで検索されているんですね。

【歯医者　治療費】

歯医者 治療費 3,165 回
歯医者 治療費 未払い 14 回
歯医者 レーザー 治療費 11 回

【歯科　治療費】

歯科 治療費 15,414 回
矯正歯科 治療費 10,384 回
歯科矯正 治療費 9,654 回
審美歯科 治療費 4,006 回
予防歯科 治療費 2,184 回
歯科医院 治療費 2,169 回
小児歯科 治療費 1,604 回
美容歯科 治療費 119 回
子供 矯正 歯科 治療費 79 回
歯科 治療費 入れ歯 34 回

保険外の治療費は歯科医院によって価格設定が様々だということは以前にも書きましたが、それでも治療法ごとの「相場」というものはあります。

例えば、海外製のインプラントだったら30～50万円程度の歯科医院がほとんどで、これが10万円だったり、100万円だったりすることはほとんどありません。(まぁ、5000万円の入れ歯というのもあるので、中には例外もありますが・・・)

それで今回は、この「相場」がどのように決められているのかの裏情報です。

これにもいくつかの決められ方があるのですが、その中の「アメリカの治療費を参考にする」というのは面白くないので置いておいて、今回は現在の保険外の治療費の相場が出来上がることになった根本的な裏話をしたいと思います。

インプラントにしても、歯周病の治療に使用するエムドゲインという薬剤にしてもそうですが、基本的にはアメリカやスウェーデンなどの海外で使われていたものを、どこかの歯医者さんが日本に持ち帰って使い始めることになります。

で、その際にはまだ日本の他の歯医者さんはその治療法を一切やっていないわけですから、相場も何もないわけです。

ですので、この治療法の治療費は、その治療法を初めに日本に持ち帰った歯医者さんが決めるということになります。

さて、そこで問題です。

この歯医者さんは、治療費の設定をどのように行なうでしょうか？


１．「より多くの人に役立って欲しいので、安めに設定する」
２．「とりあえず、高めに設定する」


・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・答えは、

当然、「２」ですよね。

というのも、この歯医者さんはその治療法が「良い！」と思ったから日本に持ち帰り、その治療法が日本でも普及して欲しいと思っているわけです。

治療法が普及するためには、他の大勢の歯医者さんがこの治療法を行なうようになる必要があります。
では、他の大勢の歯医者さんがこの治療法を行なうようになるためには何が必要かというと・・・、


利益が出ること


ぶっちゃけた話、これが一番効果的です。

つまり、治療費の設定を高めにしておいて、歯医者さんにも十分な利益が出るようにしておいたほうが普及もしやすくなるということなんです。

それと、大体一番初めに治療法を持ち帰った人というのは、その治療法についての「権威」みたいになることが多いですから、この人があまりにも安い治療費でやっちゃってたりすると、後からその治療法を始める歯医者さんたちが治療費の設定に困るということもあるみたいです。

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保険の根管治療の治療費・料金は、保険適用3割負担の場合、歯1本あたり700～1000円程度です。

しかし、歯医者側からすると、この保険の根管治療の治療費は不当に安すぎるのです。

根管治療にかかる時間はケースにより異なりはしますが、大体1本当たり4時間以上はかかってきます。

しかし、その治療時間に対して、支払われる料金は2000～6000円程度。

歯科医院の経営には、歯科医師1人当たり1時間1万円は必要と言われていますので、これでは大赤字になってしまいます。

そのため、根管治療は非常に大切な治療であるにも関わらず、保険の場合には十分な治療がほとんど行われていない･･･というのが現状です。

保険でラバーダムを使っている歯科医院がほとんど無いというのも、この一つの良い例ですね。

保険外で根管治療(歯の神経・根の治療)を行なう場合には、歯科医院によって治療費に差がありますが、大体1根管当たり３～１０万円程度の治療費・料金がかかります。

例えば奥歯の場合には３～４根管の場合が多いので、トータルで歯1本当たり１０万円以上の治療費がかかってくることになります。

このように保険外の根管治療(歯の神経・根の治療)は非常に高額ですが、もともと日本の保険の根管治療費は不当に安すぎるため、ちゃんとした治療を行なおうと思うとこれくらいの治療費がかかってきてしまうことになります。

しかし、例えば保険ではほとんど使われていないラバーダムを使用したり、アメリカの根管治療専門医の間では常識になっているマイクロスコープを使ったりなど、保険では出来ないような高度な根管治療も可能となります。

根管治療(歯の神経・根の治療)は非常に大切な治療のため、クラウン(被せ物・差し歯)に高額な費用をかけるくらいであれば、クラウンを保険にしてでも、徹底的に根管治療をしてもらったほうが良いのではないかと思います。

⇒参考：歯列矯正の治療費・料金・費用

東京都の歯医者さんで、半径500メートル以内に21件も歯科医院があるということでしたから、競争も激しいんでしょうね･･･。

それにしても、歯列矯正の治療費・料金が10万円というのは安すぎる気が･･･。

治療費・料金を下げすぎることによって薄利多売みたいになって、治療の質まで下がってしまわないか心配です･･･。

かと思えば、違う歯科医院ではルートカバー(歯茎が下がって歯根が出てしまった歯の歯茎を増やす手術)が1本20万円。

やっぱり歯科医院の多様化は着々と進んでいますね～。

でも今回のニュースで感心したのは、ちゃんとデメリットについても説明していたということ。

床矯正は向いている場合と向いていない場合があるということや、ルートカバーは歯周病がある人は出来ないということ、セカンドオピニオンを求めることが大切だということなどをちゃんと補足していました。

これは当たり前のことだとは思うのですが、良いところだけ言って悪いところには全く触れず、視聴者の誤解を生みやすいニュースも少なくないので、こういう感じで歯科を取り上げてくれるのは嬉しいですね(＾＾)

ただ、「新庄さんみたいに健康な歯」という発言にはちょっと笑いそうになっちゃいましたが･･･。

歯の値段はいくらくらいなのでしょうか？

例えば、歯を間違えて抜かれた場合、損害賠償金はいくらくらいになるのでしょう？

純粋な「誤抜歯」の判例は、平成14年5月27日の東京地裁の判例で、歯科医師側に150万円の支払いを命じた･･･というのがあります。

健康な歯を削って20万(30万だったかも？)という判例や、健康な歯を3本削って補綴しなければならなかった場合に75万円という判例もあったと思います。

裁判の場合、実際には歯の値段を決めているわけではなくて、健康な歯を抜いたり削ったりしたことで生じた後遺症に対しての損害賠償金+慰謝料ということになってきますから、その人の年齢や歯の種類、その他の条件についてもいろいろ変わってきます。

基本的には、

・若い人のほうが余命が長いので、高くなる。
・たぶん6番が一番高く、8番が一番安くなるはず。(咀嚼機能や審美性の問題)
・例えば歯を抜かれたことで、発音障害などが起こり、それで仕事に支障をきたした場合などは、非常に高額となる場合もある。

で、損害賠償金の僕なりの計算ですが、

・抜いたところに入れるインプラント代　40万円
・通院費(1年に2回：1回1万円、損害賠償金では50％の保障、40歳であと40年通院とした場合)　20万円
・インプラントにしたことで増したリスクに対する損害賠償　40万円

で、計100万円くらいかな？ということです。

あとはこれに慰謝料も加わるので、そうすると平成14年5月27日の東京地裁の判例のように、150万円くらいになると思います。

でも、裁判を起こして150万円しかもらえなかったら、裁判費用や弁護士費用、手間暇などを考えると非常にメリットが少ないので、実際には誤抜歯程度だとほとんど示談になるんですよね。(この程度だと、弁護士も動きたがらないようです)

「骨髄炎になって顎を半分切った！」とか、「麻酔アレルギーでショックを起こした！」とかだと数千万円単位になるので判例も沢山あるんですが･･･。

裁判の判例も、読んでいるといろいろと勉強になります。

「ええ～！こんなことで賠償金払わないといけないの！？」
「ブリッジは10年保障！？なんじゃそら！」

みたいなのもありますけど･･･。

同じ治療法でも、ある歯科医院では5万円、別の歯科医院では20万円というように、歯科医院ごとに治療費に大きな差がある保険外治療。この保険外の治療費は一体どのようにして決められているのでしょうか？

答えは・・・

「歯医者さんが自由に決めている」のです。

保険診療の場合には治療ごとに点数(値段)が決められているため、歯科医院ごとの差は全くありません。

これは裏を返せば、治療が上手かろうが下手だろうが、丁寧にやろうが適当にやろうがもらえる報酬が同じだということです。

つまり歯医者が保険で稼ごうと思ったら、適当にチャッチャッと数をこなせば良いのです。(こういう歯医者は治療が早く終わるため、患者側から見ると上手く見えて意外と繁盛してたりします)

このような保険制度が嫌で、「俺の治療は他より優れているんだから、報酬もちゃんと貰うぞ！」というような歯医者さんは保険治療を一切行わずに、保険外専門でやっていたりします。

保険外治療を求める患者さんは歯科についての知識が豊富だったり、仕上がりにこだわりを持っていたりすることが多いため、保険外治療は保険治療よりも丁寧に、良い材料を使って治療を行うことが多くなります。

ただ、保険治療の場合には材料や治療法がある程度決まっているのに対し、保険外治療の場合には材料・治療法が全く決められていません。

例えばクラウン(かぶせものの歯)を一つ作るにしても使用材料・製作法は山ほどあるため、それらの違いが保険外の治療費の違いとなってきます。

また、「俺は腕が良いから、同じ材料・製作法でも他より高いんだ！」という歯医者さんもいます。

「私は治療に命をかけている！だから虫歯の治療1本1000万円だ！」というブラックジャックみたいな歯医者さんがいたとしても、現行の制度上は何の問題もない訳です。

治療内容は全然良くないのに治療費だけ高くして、まるで質の良い治療をしているかのように装っている悪質な歯医者もいます。

要は治療のレベルを評価するものがないため、治療費も決まったものがないということなのです。

それでも、一応治療ごとの「相場」というものはあります。

例えば保険外のクラウンの値段は、材料費×３～１０で計算されていることが多いです。(これには、開業する際の借金や場所代など、様々な要素が絡んできます)

相場より極端に高かったり安かったりする場合には、その理由を説明してもらったほうが良いでしょう。

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多くの人は「歯医者の治療費は高い！」と思ってらっしゃると思いますが、本当にそうでしょうか？

確かに保険外治療になると、虫歯1本の歯科治療で10万円とか20万円とかかかってくることもあります。

しかし、多くの人は保険外ではなく、保険を使って歯科治療を行ないます。

保険を使えば、虫歯の治療費は大体安くて1500円くらいから、高い場合でも2万円ちょっとで済みます。

参考：虫歯の歯科治療費

一般の人からすればこれでも「高い！」と思われるかもしれませんが、しかし、これは世界的に見ると圧倒的に安い金額なのです。

治療費が安すぎて、歯医者さんは十分な治療が出来ないこともあるくらいです。

もうちょっと分かりやすく説明すると、「500円で神戸牛のステーキが食べたい！」と言われても、それはちょっと無理です･･･といった感じです。

このことは歯医者さんの間では当たり前のことなとですが、一般の人にはなかなか理解されないことが多いようです。

歯医者の保険の歯科治療費は安いですが、安いのには安いなりの理由とデメリットもある･･･ということを、もっと一般の人に認知して欲しいと思います。

まぁ、歯の再生自体は夢のある話だとは思うのですが、現実的な利用時期となると･･･。

なかなか難しい部分はありますよね･･･。

僕が歯医者をやっている間に、歯の再生は実現するんでしょうか？

それと、歯の再生が実現したとして、治療費はいくらくらいになるんでしょう？

僕の予想では、1本100万円以上･･･。たぶんしますよね･･･。

歯の再生については、こちらでも熱い議論が繰り広げられています。

⇒歯の再生は、どこまで発展しているのでしょうか？

歯医者/歯科情報の歯チャンネルではこのたび、歯科の治療費をまとめたサイトをOPENしました。

それを読んでいて思ったことは、

「歯科の治療費は高い！」

・・・ほんとに高いですよ！治療費！

保険だと比較的安いとは言え、保険外で全体的に歯の治療をしようとしたら、軽く治療費が100万円を超えますから。

そんな治療費誰が払えるねん！って感じです。

やはり、歯医者に行かなくてもいいように、普段から歯の予防に努めることが大事ですね。

【歯列矯正の治療費・料金の目安】

《保険適用の場合》

歯列矯正は、保険外の治療法です。

《保険外(自費)の場合》

相談料　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　：0～10.000円

矯正の診査・診断料　　　　　　　　　　　　：3～10万円

定期健診・調整料　　　　　　　　　　　　　 ：3.000円～10.000円/1回

ワイヤー矯正(最も一般的な矯正)　　　　：60～100万円

ワイヤー矯正(白or透明の装置を使用)　：65～120万円

舌側矯正(裏側の矯正)　　　　　　　　　　 ：100～150万円

インプラント矯正　　　　　　　　　　　　　　 ：基本料金＋4～40万円

マウスピース矯正　　　　　　　　　　　　　　：30～60万円

小児矯正(子供の矯正)　　　　　　　　　　 ：30～60万円

【治療内容の解説】

歯列矯正とは、ガタガタの歯並びや出っ歯などを、きれいな歯並びにする治療です。

歯列矯正には様々な方法がありますが、歯に「ブラケット」という装置を取り付け、そこにワイヤーを通して少しずつ歯を動かしていく「ワイヤー矯正」が最も一般的な矯正法です。

他にも舌側矯正、インプラント矯正など様々な矯正法があり、それぞれの治療費・料金が異なります。

最も一般的な金属のブラケットを使用した場合が最も治療費・料金が安く、舌側矯正(裏側の矯正)やインプラント矯正などの最新治療の場合には高額になります。

⇒ワイヤー矯正

ワイヤーを使用した、最も一般的な歯列矯正です。

治療費・料金：60～100万円

舌側矯正(裏側の矯正)

治療費・料金：100～150万円

クイック矯正

治療費・料金：50～80万円

マウスピース矯正

治療費・料金：30～60万円

歯列矯正の中でも特に目立たない方法です。

クイック矯正

治療費・料金：50～80万円

インプラント矯正

治療期間が短い歯列矯正です。

治療費・料金：基本料金＋4～40万円

⇒小児矯正(子供の矯正)

子供の歯列矯正です。

治療費・料金：30～60万円

⇒外科矯正

外科的に骨を切って歯並びを治す歯列矯正です。

治療費・料金：『保険』＝約50～60万円、『保険外』＝約100～200万円

　歯列矯正についてもっと詳しく！

当サイトで説明している歯科の治療費・料金は、あくまでも一般的な歯科医院の相場ですので、歯科医院によっては上記と異なる場合もあります。

また、保険の治療費・料金は3割負担の場合の、大まかな目安です。

治療を受ける際には治療費・料金だけで歯科医院を決めるのではなく、治療内容や担当の歯医者さんの意見なども総合的に判断して決めるようにしましょう。

【治療費の目安】

《保険適用の場合》

インプラントは、保険外の治療法です。

《保険外(自費)の場合》

治療費の内訳

インプラントの検査　　　　　　　　　：2.000～50.000円

インプラント(フィクスチャー埋入)　：10～30万円

インプラント(上部構造)　 　　　　　：5～20万円

【治療内容の解説】

歯科医院によってインプラントにかかる治療費・費用は異なりますが、トータルで1本35～45万円位になることが多いようです。

ただし、国産のインプラントを使用する場合には材料代そのものが安いため、治療費15万円程度(上部構造含む)でインプラントを行なっている歯科医院もあります。

また、歯周病などでインプラントを打てるだけの骨がなくなってしまっているようなケースでは、骨を造る手術が必要となることもあり、その場合には別途、5万円～数百万円の治療費かかることがあります。(骨を造る手術の方法によって、料金は大きく異なります)

また、治療後のメンテナンスに1回3000円～1万円ほど費用がかかることが多いです。
(メンテナンスは、1年に1～4回程度必要です)

当サイトで説明している歯科の治療費は、あくまでも一般的な歯科医院の相場ですので、歯科医院によっては上記と異なる場合もあります。

また、保険の治療費は3割負担の場合の、大まかな目安です。

治療を受ける際には治療費だけで歯科医院を決めるのではなく、治療内容や担当の歯医者さんの意見なども総合的に判断して決めるようにしましょう。